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El grado de disfunci�n ventricular es el factor m�s importante que influye en la elecci�n de la droga anest�sica a administrar, siendo similar a esas usadas en anestesia general: mantener estabilidad hemodin�mica, oxigenaci�n y ventilaci�n, relajaci�n muscular y adecuada analgesia; debe tomarse en consideraci�n que el paciente cardi�pata tanto valvular como isqu�mico o ambos, as� como el cong�nito son particularmente sensitivos a la depresi�n mioc�rdica.

La profundidad anest�sica debe ser lo suficiente para suprimir la respuesta neuroendocrina a la estimulaci�n quir�rgica sin alterar la hemodinamia; el cambio de drogas est� influenciado adem�s por la duraci�n del procedimiento, tiempo planeado de extubaci�n, dificultad anticipada para intubaci�n o extubaci�n, y la presencia de enfermedades concomitantes (cerebro, h�gado, ri��n, etc.) tom�ndose en consideraci�n los momentos cr�ticos como son la laringoscop�a, incisi�n de piel, esternotom�a y manipulaci�n a�rtica.

se debe interferir en lo m�s m�nimo posible sobre el metabolismo mioc�rdico para disminuir la frecuencia de infarto transoperatorio. Existe un delicado equilibrio entre la oferta y demanda de ox�geno el cual debe ser preservado todo el tiempo. La oferta de ox�geno se reduce cuando disminuye el flujo sangu�neo coronario por hipotensi�n diast�lica, taquicardia, aumento de la presi�n del llenado del ventr�culo izquierdo, aumento en la viscosidad sangu�nea e hipocapnia. Debe considerarse la entrega de ox�geno al miocardio la cual se reduce durante hipoxemia, anemia o por factores que desv�en la curva de disociaci�n de la hemoglobina a la izquierda. La hiperventilaci�n puede ser nociva ya que reduce el flujo coronario y aumenta la diferencia arteriovenosa de ox�geno coronario.